TINEA UNGUIUM

(Tinea delle unghie)

Questa forma di onicomicosi è abitualmente causata da funghi del genere Trichophyton. L'infezione delle unghie delle mani è più rara di quella localizzata ai piedi. Le unghie appaiono ispessite e opache e i detriti si accumulano sotto il bordo libero dell'unghia, scollandola e determinandone la possibile distruzione. È particolarmente importante distinguere l'infezione da Trichophyton dalla psoriasi, in quanto la terapia farmacologica per la tinea ungueale è specifica e a lungo termine.

Quando la griseofulvina viene usata nella terapia delle onicomicosi, una cura a lungo termine viene completata in < 20% dei casi. Di conseguenza, la terapia sistemica con itraconazolo orale o terbinafina orale, resta probabilmente il trattamento di scelta. L'itraconazolo a 200 mg PO bid 1 sett./mese per 4 mesi o la terbinafina a 250 mg/ die raggiungono un alto tasso di risoluzione nelle onicomicosi delle mani e dei piedi. In particolare, per le onicomicosi delle dita delle mani, la durata della terapia con terbinafina è di 6 sett., mentre delle dita dei piedi, è di 12 sett. Non è necessario proseguire la terapia fino alla totale caduta dell'unghia alterata, in quanto questi farmaci restano confinati al letto ungueale e continuano la loro azione anche dopo la sospensione della somministrazione orale. Di contro, le terapie topiche per le infezioni ungueali sono raramente efficaci, tranne per il tipo bianco superficiale, nel quale l'infezione si manifesta esclusivamente sulla superficie ungueale.